Rozhodnutí o vhodné léčbě či kompenzační pomůcce je v kompetenci ošetřujícího lékaře, který zná pacientův celkový zdravotní stav. Mechanické a elektrické vozíky včetně příslušenství patří mezi kompenzační pomůcky pro tělesně postižené, které pacientovi může předepsat lékař specialista – neurolog, ortoped nebo rehabilitační lékař, v některých případech také internista, a to na Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku. U mechanických i elektrických vozíků podléhá úhrada z veřejného zdravotního pojištění schválení revizním lékařem; proto musí navrhující lékař předem předložit příslušnému reviznímu lékaři řádně vyplněnou příslušnou žádanku, ev. další potřebné podklady. V některých případech se na úhradě částečně podílí rovněž pacient.
Mechanický nebo elektrický vozík je pacientovi pouze zapůjčen. Podmínkou pro zapůjčení vozíku vždy je, že somatická a mentální schopnost pojištěnce musí odpovídat ustanovením zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na pozemních komunikacích, v platném znění, která se vztahují i na osobu, pohybující se pomocí mechanického nebo elektrického vozíku.
Předpis mechanického vozíku podléhá schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny. U pacientů s postižením jedné dolní končetiny je indikován jako pomůcka dočasná (s vyznačením počtu měsíců potřebných k dalšímu medicínskému řešení). U pacientů s postižením obou dolních končetin, které neumožňuje pojištěnci samostatný pohyb, při zachované funkční schopnosti horních končetin, je mechanický vozík indikován pro trvalé použití.
Schválení úhrady elektrického vozíku z prostředků veřejného zdravotního pojištění (tedy jeho zapůjčení) přísluší krajským revizním lékařům pojišťovny. Podmínkou pro zapůjčení elektrického vozíku je schopnost pojištěnce bezpečně jej samostatně ovládat při splnění následujících kritérií:
- postižení obou dolních končetin znemožňující pojištěnci samostatný pohyb, v kombinaci s postižením horních končetin, které neumožňuje bezpečné ovládání mechanického vozíku, a to ani mechanismem pro jednu horní končetinu, nebo
- postižení obou dolních končetin znemožňující pojištěnci samostatný pohyb, při kombinaci se závažným chronickým interním onemocněním (nutno doložit stanoviskem příslušného odborného lékaře včetně výsledků dokládajících rozsah a závažnost postižení, např. zátěžové testy).
Postup při podání žádosti o schválení úhrady elektrického vozíku je následující: Lékař specialista (ortoped, neurolog, rehabilitační lékař nebo internista) v žádance uvede podrobné údaje o onemocnění pojištěnce, specifikaci elektrického vozíku dle platného číselníku a klinické zdůvodnění typu požadovaného vozíku. Musí přiložit vyplněný „Formulář k přidělení elektrického vozíku“, u nezletilých pojištěnců je nutné doložit závazné prohlášení zákonných zástupců dítěte, že plně zodpovídají za bezpečnost jeho i ostatních účastníků silničního provozu v souladu se zákonem o provozu na pozemních komunikacích. Oční vyšetření, které je součástí žádosti, musí být zaměřeno na schopnost řídit elektrický vozík. V závěru psychologického/psychiatrického vyšetření musí být výslovně uvedeno, zda je pojištěnec schopen bezpečně ovládat elektrický vozík v silničním provozu.
Revizní lékař územně příslušný žádajícímu smluvnímu ZZ je zodpovědný za kompletnost a formální správnost materiálů a případně musí ve spolupráci se zdravotnickým zařízením zajistit doplnění podkladů žádosti. Kompletní podkladové materiály pak předá příslušnému krajskému reviznímu lékaři k rozhodnutí o úhradě. O výsledku rozhodnutí je zpětně informován navrhující lékař.
Zdroj www.vzp.cz
