Všeobecná zdravotní pojišťovna může ze zdravotního pojištění v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb. hradit pouze smluvním lékařem indikovanou zdravotní péči, sledující léčebné účely. To nejspíš není pečovatelská služba, na kterou se ptáte. Mezi zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění však patří domácí zdravotní péče, poskytovaná na základě doporučení registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci. Tuto péči poskytují většinou zdravotní sestry.
Zdravotními pojišťovnami jsou tedy hrazeny ty výkony v rámci domácí péče, které byly registrujícím praktickým lékařem indikovány a mají charakter zdravotní péče. Například, když zdravotní stav pacienta vyžaduje pravidelnou injekční léčbu, podávání infuzí, odborné ošetřování či rehabilitaci, cévkování, odběr krve pro laboratorní vyšetření atd. S požadavkem na předpis domácí zdravotní péče je třeba se obrátit na praktického lékaře pacienta. Domácí péče bývá poskytována zejména klientům odkázaným na ošetřování druhou osobou pro svoji imobilitu, dezorientaci a inkontinenci.
Domácí péče jako taková samozřejmě může kromě zdravotní péče obsahovat také sociální pomoc, kterou však ze zdravotního pojištění uhradit nelze. Většinou jde o péči, kterou si klient musí uhradit sám (např. pomoc při osobní hygieně, donáška obědů, zajištění nákupů či úklidu atd.). Jistě by v daném případě nebylo od věci obrátit se na sociální odbor místního/městského úřadu s dotazem na možnosti čerpání péče, resp. příspěvků na péči ze sociálního pojištění. Existuje například příspěvek s ohledem na bezmocnost. Úplný výčet možností však je třeba ověřit právě na sociálním odboru MÚ.
Všeobecná zdravotní pojišťovna má uzavřeny smlouvy s více než 500 zařízeními, která poskytují domácí zdravotní péči (home-care). Některá z nich fungují dokonce 7 dní v týdnu. Platby, které od pojišťovny dostávají, jsou pak diferencované podle dostupnosti této péče klientům. Zdravotní péče je jim hrazena na základě seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, tzn. úhradou za poskytnuté zdravotní výkony. VZP ČR uhradila v kapitole „domácí zdravotní péče – odbornost 925“ např. v roce 2006 příslušným zařízením více než 682 milionů korun.
Zdroj www.vzp.cz
